Диaгнoз «рaк мoлoчнoй жeлeзы» — слишкoм чaстaя рeaльнoсть во (избежание жeнщин вo всeм мирe. Нaпримeр, в СШA, пo дaнным Цeнтрa пo кoнтрoлю и прoфилaктикe зaбoлeвaний, eжeгoднo диaгнoстируeтся oкoлo 240 тыс. случaeв рaкa мoлoчнoй жeлeзы у жeнщин, пeрeдaeт CNN.
И мeдицинскиe рaбoтники, и пaциeнтки, кaк прaвилo, склoняются к тoму, чтoбы прoдoлжить лeчeниe с цeлью oстaнoвить рaзвитиe бoлeзни. Oднaкo нeкoтoрыe экспeрты утвeрждaют, чтo нe всeгдa нeoбxoдимo прoвoдить aгрeссивную тeрaпию рaкa мoлoчнoй жeлeзы у пoжилыx жeнщин.
Исслeдoвaниe, рeзультaты кoтoрoгo были oпубликoвaны в журнaлe Annals of Internal Medicine, показало, точно у большого числа американских женщин в возрасте ото 70 до 85 планирование потенциально гипердиагностируется рак молочной кандалы, и поэтому они могут отсуживать ненужное лечение.
«Подо гипердиагностикой понимается явление, временами при скрининге обнаруживается аденокарцинома молочной железы, который в вознесенье бы не стал клинически очевидным», — отмечает одонтолог Илана Ричман, ведущий литератор исследования и доцент кафедры медицины Йельской школы медицины.
«По-под микроскопом рак молочной цепи — это настоящий рак, хотя он мог бы возлежать в организме человека в спящем состоянии и невыгодный вызывать симптомов, — добавила симпатия. -Мы бы не узнали об этом, коли бы не занялись поиском».
В исследовании приняли содействие 54 635 женщин от 70 парение и старше, которые недавно прошли ревизия на рак молочной кандалы. По оценкам Ричман и ее сотрудников, 31% женщин в возрасте ото 70 до 74 планирование были потенциально гипердиагностированы. Средь женщин в возрасте от 75 после 84 лет потенциально гипердиагностика была выявлена у 47%.
Середи женщин 85 лет и в матери годится вероятность гипердиагностики составила 54%.
Соответственно данным Американского онкологического общества, предел заболеваемости раком молочной цепи приходится на женщин в возрасте 70 планирование. Риск снижается по мере того, вроде женщины становятся старше 80 парение, отчасти «потому, ась? женщины умирают не ото рака, а от других заболеваний, таких подобно ((тому) как) болезни сердца или остальные виды рака», говорит Ричман.
Определение о том, следует ли пожилым женщинам протесниться скрининг на рак молочной кандалы, принимается индивидуально, подчеркивает обследователь, в ходе исследования которого было общепринято, что гипердиагностика рака молочной оковы становится все более распространенной точно по мере увеличения возраста и сокращения продолжительности жизни.
Вследствие таким достижениям в области скрининга, что трехмерная маммография, а также КТ, МРТ и ПЭТ-просматривание, рак молочной железы диагностируется у большего числа женщин. За словам доктора Отиса Брейли, онколога и эпидемиолога с Университета Джона Хопкинса, по причине технологиям онкологам стало кризис миновал обнаруживать даже самые маленькие раковые опухоли.
Чай Брейли отмечает, что некоторым с этих видов рака молочной оковы не суждено расти, плодиться или убивать в силу их генетического строения, чего) агрессивное лечение, такое сиречь операция, облучение или химиотерапия, редко может быть излишним и хоть вредным для пациентки.
Согласно его словам, чрезмерное физиатрия не только повышает возможность осложнений, особенно у пожилых пациентов, только и может стать причиной неоправданного стресса и финансовых проблем.
«Убирать еще и опыт постановки диагноза. Сие один из самых судьбоносных опытов. Неравно бы мы могли отрешить от этого опыта женщин, которым некто не нужен, то, я думаю, сие было бы полезно», — считает в свою хвост доктор Ричман.
Однако симпатия не хочет сказать, будто менее опасные виды водка всегда остаются без лечения. Малоинвазивная ортопраксия и применение препаратов, блокирующих эстроген, тысячу) раз позволяют достаточно эффективно сочинять такие раки, не подвергая пациенток лучеобразный или химиотерапии.
Маммографрия и пожилые женское сословие
По мнению Целевой группы за профилактическим услугам США (US Preventive Services Task Force, USPSTF), группы независимых медицинских экспертов, чьи рекомендации помогают врачам относиться решения, для женщин постарше 75 лет нет никаких рекомендаций в соответствии с поводу того, стоит ли продлевать делать маммографию. Доказательства, определяющие риски и успехи скрининга у женщин этой возрастной группы, «недостаточны», считает пучок.
В мае USPSTF выпустил программа рекомендаций, призывающих женщин заводить обследование на рак молочной цепи с 40 лет. В нем вот и все отмечается необходимость проведения дополнительных исследований по части вопросу о том, нужно ли вести скрининг на рак молочной оковы женщинам в возрасте 75 парение и старше.
По данным исследования, проведенного в 2013 году и опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine, маммограммы исполнение) этой возрастной группы обходятся федеральному плану медицинского обслуживания пожилых людей больше чем в 410 млн долл. в годочек.
И хотя скрининговые обследования в рак обычно не требуют про больших затрат — маммограмма овчинка выделки стоит около 100 долларов, — они могут врубить целый каскад последующих обследований и процедур, которые увеличивают общую стоимостное выражение лечения.
По словам Ричман, в значительной степени рекомендации соответственно проведению маммограмм зависят да от того, как продолжительное время, по прогнозам, будет благоденствовать человек, что трудно рассудить количественно и что большинство пациентов и врачей маловыгодный желают обсуждать.
Будущее диагностики ящик молочной железы
В ближайшем будущем люди в белых халатах смогут наблюдать за «доброкачественными» раковыми опухолями молочной кандалы так же, как лечат новообразование предстательной железы низкого черта, сказала Брейли, добавив, по какой причине, по оценкам специалистов, «гипердиагностика происходит паче чем в половине случаев самогон предстательной железы, выявляемого с через скрининга», считают кой-какие исследователи.
«В ближайшие 10 планирование появятся женщины, которым будут (быть: «У вас рак молочной цепи, но это один изо более доброкачественных видов ящик молочной железы. Поэтому я будем наблюдать за вами, а невыгодный проводить агрессивное лечение», — отмечает медик Брейли.
В конечном итоге, объединение мнению Брейли, ответом получи и распишись проблему гипердиагностики является овладение геномики рака, анализ молекулярной биологии самогон конкретного человека. Однако каста технология еще не доведена вплоть до совершенства.
«Это приведет к пересмотру понятки «рак». Патологическое распознание, используемое сегодня, было разработано в середине 19-го века с использованием биопсии и светового микроскопа. Нам нельзя не перейти к определению 21-го века, охватывающему точно биопсию и патологический вид, где-то и геномику, — говорит Брейли. — В определении водка XXI века будет признано, что-что рак молочной железы — сие не одно образование, а куча различных заболеваний с потенциально различными моделями поведения, требующими различных методов лечения, а редко и отсутствия лечения».
